●
客戶產品服務資料
*星號標註為必填項目
姓 名：
*
性 別：
男
女
生 日：
西元
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
幼兒姓名：
性 別：
男
女
生 日：
西元
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
電 話(O)：
*
電 話(H)：
行動電話：
郵遞區號：
Email帳號：
*
聯絡地址：
*
機 型︰
*
機 號︰
*
購買日期︰
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
購買地點︰
*
問題與建議：
我有育兒問題想問>>
認識信誼
│
關於奇蜜
│
廣告刊登
│
合作提案
│
智慧財產權聲明
│
隱私權聲明
信誼基金會 版權所有
copyright © Hsin-Yi Foundation. All Rights Reserved
100
台北市重慶南路
2
段
75
號 客服專線：
(02)2396-5305
轉
2345 (禮拜一∼禮拜五 9:00∼18:00)
